سوالات متداول

بسته به نوع و محل تومور معمولاً بین ۲ تا ۸ ساعت متغیر است؛ یک برداشت ساده مننژیوم ۲ تا ۳ ساعت طول می‌کشد، در حالی که جراحی گلیومای عمیق یا در حالت بیدار می‌تواند به ۶ تا ۸ ساعت برسد. مدت‌زمان به‌تنهایی نشانه موفقیت نیست. پس از جراحی ۲۴ تا ۴۸ ساعت مراقبت ویژه و در مجموع ۳ تا ۷ روز بستری معمول است.

خیر. در برخی تومورها جراحی انتخاب اول است، اما مننژیوم کوچک بدون علامت می‌تواند پیگیری شود، لنفوم به‌جای جراحی با شیمی/پرتودرمانی درمان می‌شود و در برخی گلیوماهای عمیق ممکن است بیوپسی و گاما نایف ترجیح داده شود. روش درست با تشخیص بافتی و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

خیر. رویه مدرن به‌سمت تراشیدن تا حد امکان کم گرایش دارد؛ در بیشتر موارد تنها تراشیدن نواری باریک در امتداد خط برش کافی است. تراشیدن کامل سر امروزه به‌ندرت لازم است.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه به کلینیک ما در ازمیر کوناک دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

خیر. بیشتر آنوریسم‌ها هرگز پاره نمی‌شوند و ناشناخته می‌مانند؛ در آنوریسم‌های کوچک (<۷ میلی‌متر) خطر پارگی سالانه بسیار پایین است. خطر بر اساس اندازه، موقعیت، سابقه خانوادگی و سرعت رشد تغییر می‌کند و با ابزارهایی مانند نمره PHASES برآورد می‌شود.

هر دو روش‌های مؤثری هستند که در منابع علمی موفقیت ۹۰ تا ۹۵ درصد گزارش شده است؛ «بهتر» آن است که برای بیمار مناسب‌تر باشد. کویلینگ کم‌تهاجمی‌تر است و بهبودی سریع است اما خطر باز شدن مجدد دارد؛ کلیپس‌گذاری راه‌حلی دائمی ارائه می‌دهد اما نیازمند کرانیوتومی است. تصمیم بر اساس ویژگی‌های آنوریسم و عوامل بیمار گرفته می‌شود.

اگر شدیدترین سردرد عمرتان که ظرف چند ثانیه شروع می‌شود (حس اینکه «چیزی در سرم ترکید») همراه با سفتی گردن، تهوع و استفراغ یا گیجی دارید، فوراً به اورژانس مراجعه و اورژانس را خبر کنید. این وضعیت می‌تواند خونریزی زیر عنکبوتیه ناشی از پارگی آنوریسم باشد.

بیشتر آنوریسم‌ها ارثی نیستند. اما اگر بستگان درجه‌یک شما سابقه دو یا چند آنوریسم یا خونریزی مغزی دارند، خطر خانوادگی افزایش می‌یابد؛ در این صورت ممکن است غربالگری با MRA توصیه شود. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی/سی‌تی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) به اشتراک بگذارید تا ارزیابی اولیه دریافت کنید.

شانت CSF اضافی را با یک سیستم لوله-شیر دائمی به حفره شکم منتقل می‌کند و معمولاً مادام‌العمر باقی می‌ماند. ETV با ایجاد سوراخی در کف بطن، گردش مایع خود بدن را دوباره به کار می‌اندازد؛ جسم خارجی در بدن باقی نمی‌گذارد. شانت در هیدروسفالی ارتباطی و NPH و ETV در موارد انسدادی مناسب برجسته می‌شود. روش بر اساس نوع هیدروسفالی و بیمار انتخاب می‌شود.

در بیشتر بیمارانی که شانت گذاشته‌اند، چون گردش CSF خودبه‌خود اصلاح نمی‌شود، سیستم دائمی است. با این حال اکثریت قریب‌به‌اتفاق بیماران به مدرسه، کار و زندگی روزمره بازمی‌گردند؛ شنا، پیاده‌روی و دوچرخه‌سواری مناسب است و تنها ورزش‌های تماسی پرضربه و غواصی عمیق توصیه نمی‌شود. در مواردی که ETV موفق باشد ممکن است نیاز به شانت نباشد.

NPH وضعیتی قابل‌درمان است و با شانت در بخش قابل‌توجهی از بیماران بهبود معنادار در راه رفتن و عملکرد شناختی گزارش می‌شود؛ اما همان میزان موفقیت در هر بیمار قابل‌تضمین نیست. برای پیش‌بینی شانس موفقیت می‌توان پیش از عمل «تپ تست» انجام داد. مراجعه با ویدئوی راه رفتن و ام‌آرآی اخیر ارزیابی را آسان‌تر می‌کند.

می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی خود را (در صورت شک به NPH به‌علاوه ویدئوی راه رفتن) از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه به کلینیک ما در ازمیر کوناک دعوت می‌شوید؛ در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی مانند ام‌آرآی جریان CSF و تپ تست برنامه‌ریزی می‌شود.

اغلب خیر. مننژیوم کوچک، بدون علامت و کندرشد می‌تواند با ام‌آرآی دوره‌ای پیگیری شود، به‌ویژه در سالمندان. اگر تومور رشد کند، علامت ایجاد کند یا فشار بیاورد، جراحی یا گاما نایف در نظر گرفته می‌شود. تصمیم بر اساس اندازه، محل و رفتار تومور در پیگیری به‌صورت فردی گرفته می‌شود.

اکثریت قریب‌به‌اتفاق موارد (حدود ۸۰ تا ۸۵٪) خوش‌خیم‌اند (درجه ۱ سازمان جهانی بهداشت) و به معنای کلاسیک سرطان نیستند. بخش کوچک‌تری رفتار غیرمعمول (درجه ۲) یا بدخیم (درجه ۳) دارند. درجه واقعی تومور تنها با بررسی پاتولوژیک بافت گرفته‌شده در حین جراحی روشن می‌شود.

در برخی بیماران بله. برای مننژیوم‌های عمیق، با خطر جراحی بالا یا کوچک تا متوسط، رادیوجراحی استریوتاکتیک (گاما نایف، سایبرنایف) گزینه مؤثری است. اما در تومورهای بزرگ، علامت‌دار یا فشارنده، جراحی در اولویت است. روش مناسب با ام‌آرآی و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه به کلینیک ما در ازمیر کوناک دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

چون گلیوبلاستوما در مغز اطراف به‌صورت میکروسکوپی ارتشاح می‌یابد، جراحی به‌تنهایی «درمان قطعی» فراهم نمی‌کند؛ به همین دلیل پس از عمل پرتودرمانی و شیمی‌درمانی (پروتکل استاپ) انجام می‌شود. هدف درمان کنترل بیماری و حفظ کیفیت زندگی است. هیچ نتیجه‌ای تضمین نمی‌شود و انتظارات صادقانه در میان گذاشته می‌شود.

چون گلیوبلاستوما به‌سرعت رشد می‌کند، درمان معمولاً به‌سرعت برنامه‌ریزی می‌شود. پس از روشن‌شدن تشخیص، جراحی و سپس مرحله پرتو-شیمی‌درمانی بدون تأخیر آغاز می‌شود. مدت انتظار با محل تومور، وضعیت بیمار و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

هدف گسترده‌ترین برداشت ایمن ممکن با حفظ عملکرد است. اگر تومور نزدیک نواحی حیاتی مانند گفتار یا حرکت باشد، ممکن است برداشت محدود نگه داشته شود تا خطر از دست رفتن دائمی کاهش یابد. بیماری میکروسکوپی که قابل برداشتن نیست با پرتودرمانی و شیمی‌درمانی هدف قرار می‌گیرد.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه به کلینیک ما در ازمیر کوناک دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی و ارزیابی چندتخصصی برنامه‌ریزی می‌شود.

بسته به وضعیت هر دو ممکن است درست باشند. در ضایعه منفرد بزرگ و علامت‌دار جراحی برجسته می‌شود؛ در ضایعات کوچک تا متوسط یا چند ضایعه گاما نایف (رادیوجراحی استریوتاکتیک) ترجیح داده می‌شود. در بیش از پنج متاستاز گسترده، گاما نایف یا پرتودرمانی کل مغز مطرح می‌شود. تصمیم بر اساس تعداد، اندازه و محل متاستازها و سرطان اولیه به‌صورت چندتخصصی گرفته می‌شود.

تصویربرداری سرنخ‌های قوی می‌دهد اما همیشه قطعی نیست. حتی با سرطان شناخته‌شده، توده مغزی گاهی می‌تواند توموری جداگانه (مثلاً مننژیوم) باشد. در ضایعه منفرد، برداشت جراحی هم درمان را فراهم می‌کند و هم تشخیص بافتی را روشن می‌کند؛ به همین دلیل پاتولوژی برای تشخیص افتراقی مهم است.

بله. حتی با متاستازهای متعدد، گزینه‌هایی شامل گاما نایف، پرتودرمانی کل مغز و درمان سیستمیک هدفمند برای سرطان اولیه (داروهای هدفمند، ایمونوتراپی) وجود دارد. نتایج بسته به نوع و ویژگی‌های مولکولی سرطان اولیه متفاوت است؛ در برخی بیماران کنترل طولانی‌مدت ممکن است. برنامه با تیم چندتخصصی به‌صورت فردی تنظیم می‌شود.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی و در صورت وجود اطلاعات سرطان اولیه خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه به کلینیک ما در ازمیر کوناک دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی و ارزیابی چندتخصصی برنامه‌ریزی می‌شود.

خیر. با طبقه‌بندی WHO سال ۲۰۲۱، آستروسیتوم IDH-mutant و گلیوبلاستوما IDH-wildtype بیماری‌های متمایز در نظر گرفته می‌شوند. آستروسیتوم‌های IDH-mutant پیش‌آگهی به‌مراتب بهتری دارند. نوع و درجه واقعی تومور با بررسی پاتولوژیک و مولکولی بافت گرفته‌شده در حین جراحی یا بیوپسی روشن می‌شود.

تصمیم بر اساس درجه، وضعیت IDH، محل و اندازه تومور گرفته می‌شود. در حالی که در برخی تومورهای درجه‌پایین پایش نزدیک پس از جراحی ممکن است، در بیشتر موارد گسترده‌ترین برداشت ایمن اولین گام است. مسیر درست با تشخیص بافتی و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

هدف گسترده‌ترین برداشت ممکن با حفظ عملکرد است. اگر تومور نزدیک نواحی حیاتی مانند گفتار یا حرکت باشد، از نقشه‌برداری عملکردی و در صورت نیاز کرانیوتومی بیدار استفاده می‌شود و حاشیه برداشت برای کاهش خطر از دست رفتن دائمی بر همین اساس تعیین می‌شود. خطرات پیش از جراحی به‌صراحت در میان گذاشته می‌شود.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی و در صورت وجود نتایج پاتولوژیک-مولکولی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه به کلینیک ما در ازمیر کوناک دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

برای تشخیص قطعی بافت لازم است: بر اساس طبقه‌بندی WHO سال ۲۰۲۱ باید هم جهش IDH و هم هم‌حذفی 1p/19q نشان داده شود. این بافت با برداشت جراحی یا بیوپسی استریوتاکتیک گرفته می‌شود. در بیشتر موارد، گسترده‌ترین برداشت ایمن هم درمان و هم تشخیص مولکولی دقیق را فراهم می‌کند.

الیگودندروگلیوما بهترین پیش‌آگهی را در میان گلیوماهای منتشر دارد و به پرتو-شیمی‌درمانی حساس است، اما چون توموری منتشر است، گفتن «خوش‌خیم» درست نیست. پیش‌آگهی بسته به درجه، میزان برداشت و ویژگی‌های مولکولی متفاوت است؛ پیگیری نزدیک توصیه می‌شود. هیچ نتیجه‌ای تضمین نمی‌شود.

ممکن است. به دلیل محل قشری، الیگودندروگلیوما می‌تواند مدتی طولانی با صرع به‌عنوان تنها علامت پیش برود. دیدن ضایعه‌ای قشری-زیرقشری، اغلب کلسیفیه، در ام‌آرآی شک‌برانگیز است؛ تشخیص قطعی با بررسی بافتی و مولکولی انجام می‌شود. می‌توانید ام‌آرآی موجود خود را برای ارزیابی ما ارسال کنید.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی و در صورت وجود نتایج پاتولوژیک-مولکولی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه به کلینیک ما در ازمیر کوناک دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

No. The great majority of people with epilepsy live seizure-free on medication. Surgery is considered only in selected, drug-resistant patients whose seizures continue despite two appropriate medications and in whom a seizure focus can be identified. Suitability is determined by a multidisciplinary assessment.

In well-selected patients, especially in mesial temporal lobe epilepsy, the chance of seizure freedom or a marked reduction is high; however, no outcome can be guaranteed. Some methods, such as neuromodulation, aim at reducing seizure frequency rather than seizure freedom. Expectations are shared openly after assessment.

Medications are not stopped immediately after surgery. A gradual, careful reduction under the neurologist's supervision is considered over a seizure-free period. This decision varies from patient to patient and is never rushed.

Yes. You can send your existing MRI, EEG and any video-EEG reports via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and further epilepsy-protocol investigation will be planned if needed.

No. The first step of treatment is always medication; drugs such as carbamazepine control the pain in a substantial proportion of patients. Surgery is considered only if pain persists despite an adequate dose of medication or if the patient cannot tolerate the side effects.

Microvascular decompression is an operation that removes the cause by moving the vessel compressing the nerve away; the chance of pain freedom is high and the risk of numbness low, but it is major surgery. Percutaneous procedures (balloon, glycerol, radiofrequency) are needle-based, less invasive and suitable for older patients, but carry a higher probability of facial numbness and recurrence.

In selected patients, especially those with clear vascular compression on MRI, the chance of long-term pain freedom after microvascular decompression is high; however, no method offers a lifelong guarantee, and recurrence is possible with every method. Expectations are shared openly after assessment.

Yes. If you have a trigeminal-protocol MRI you can send it via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and a thin-slice MRI will be planned if needed.

No. An acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always benign, does not spread elsewhere in the body and usually grows slowly. Nevertheless, because as it grows it can press on the hearing, balance and facial nerves, assessment and, where necessary, treatment are important.

No. For small, asymptomatic tumors or those in older patients, follow-up with interval MRI may be appropriate; Gamma Knife is considered for small-to-medium tumors, and microsurgery for large or rapidly growing tumors. The correct option is determined according to tumor size, growth rate, age, hearing and symptoms.

The chance of preserving hearing is closely related to tumor size and pre-operative hearing status; in small tumors this chance is markedly higher. However, no method guarantees that hearing will be preserved. Expectations are shared openly before surgery according to your audiometry and MRI results.

Yes. If you have a contrast-enhanced MRI focused on the internal auditory canal and an audiometry result, you can send them via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and further investigation will be planned if needed.

No. Prolactinoma is usually treated with medication, and small, asymptomatic adenomas may simply be followed. Surgery comes to the fore especially in adenomas causing vision loss or secreting ones such as in acromegaly/Cushing's. The decision is made multidisciplinarily according to the hormone profile, visual status and MRI findings.

For most pituitary adenomas, no. The standard method today is endoscopic transsphenoidal surgery: the tumor is reached through the nostrils, the skull is not opened and no incision scar remains on the face. Only in selected large or extensive tumors may different routes be needed.

If the vision loss is due to the tumor pressing on the optic nerves and the compression is relieved early, a marked improvement in vision is common; however, the degree of improvement depends on the duration and severity of the compression and cannot be guaranteed. This is why early assessment is important in tumors causing vision loss.

Yes. You can send your pituitary-protocol MRI, hormone blood results and any visual field test via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and endocrinology and ophthalmology assessment will be planned if needed.

Neither. A cavernoma is a benign vascular structure made up of abnormal, thin-walled vessels; it is not cancer and does not spread elsewhere in the body. It also differs from a brain aneurysm: it is a low-pressure structure, usually bleeds in a more limited way and is not suitable for treatment from within the vessel (endovascular).

No. Incidentally found, asymptomatic cavernomas, or those in deep/risky regions, are generally followed with interval MRI. Surgery is considered for cavernomas located in an accessible region, causing recurrent bleeding or leading to drug-resistant seizures. The decision is made according to the location of the lesion, the history of bleeding and the symptoms.

A cavernoma bleed is mostly small and limited, but in critical regions such as the brainstem even a small bleed can lead to marked symptoms. A cavernoma that has bled once is more likely to bleed again; for this reason the history of bleeding is an important factor in the decision between observation and surgery.

Yes. You can send your existing MRI via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment, especially if it includes the special sequences that show blood products (gradient echo / SWI). If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and further imaging will be planned if needed.