Perguntas frequentes

Conforme o tipo e a localização do tumor, costuma variar entre 2 e 8 horas; uma resseção simples de meningioma dura 2-3 horas, enquanto uma cirurgia de glioma profundo ou em vigília pode atingir as 6-8 horas. A duração por si só não é um indicador de sucesso. Após a cirurgia são habituais 24-48 horas de cuidados intensivos e um internamento de 3-7 dias no total.

Não. Em alguns tumores a cirurgia é a primeira escolha, mas um meningioma pequeno assintomático pode ser observado, o linfoma é tratado com quimio/radioterapia em vez de cirurgia e em alguns gliomas profundos podem preferir-se a biópsia e o Gamma Knife. O método correto é determinado pelo diagnóstico histológico e pela avaliação multidisciplinar.

Não. A prática moderna tende a rapar o menos possível; na maioria dos casos basta rapar uma faixa estreita ao longo da linha de incisão. Rapar toda a cabeça raramente é necessário hoje em dia.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame na nossa clínica em Esmirna, Konak, e, se necessário, será planeada uma imagem adicional.

Não. A maioria dos aneurismas nunca se rompe e permanece por detetar; nos aneurismas pequenos (<7 mm) o risco anual de rotura é bastante baixo. O risco varia conforme o tamanho, a localização, os antecedentes familiares e a velocidade de crescimento, e é estimado com ferramentas como a escala PHASES.

Ambos são métodos eficazes com um sucesso de 90-95 % reportado na literatura; o «melhor» é o mais adequado para o doente. A embolização é menos invasiva e a recuperação é rápida, mas existe risco de reabertura; a clipagem oferece uma solução permanente mas requer craniotomia. A decisão é tomada conforme as características do aneurisma e os fatores do doente.

Se tiver a pior dor de cabeça da sua vida que começa em segundos (a sensação de que «algo rebentou na minha cabeça») juntamente com rigidez da nuca, náuseas e vómitos ou confusão, recorra de imediato à urgência e ligue para o serviço de emergência. Este quadro pode ser uma hemorragia subaracnoideia por rotura de um aneurisma.

A maioria dos aneurismas não é hereditária. No entanto, se os seus familiares de primeiro grau têm antecedentes de dois ou mais aneurismas ou hemorragias cerebrais, o risco familiar aumenta; nesse caso pode ser recomendado um rastreio com ARM. Pode partilhar as suas imagens de RM/TC pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) para receber uma avaliação preliminar.

A derivação transfere o excesso de LCR para a cavidade abdominal com um sistema permanente de tubo-válvula e costuma permanecer por toda a vida. A VET, por sua vez, cria um orifício no pavimento do ventrículo e volta a pôr em funcionamento a própria circulação de líquido do corpo; não deixa um corpo estranho. A derivação destaca-se na hidrocefalia comunicante e na HPN, e a VET nos casos obstrutivos adequados. O método é escolhido conforme o tipo de hidrocefalia e o doente.

Na maioria dos doentes com derivação o sistema é permanente, porque a circulação do LCR não se corrige por si só. Ainda assim, a grande maioria dos doentes volta à escola, ao trabalho e à vida diária; nadar, caminhar e a bicicleta são adequados, e apenas se desaconselham os desportos de contacto de alto impacto e o mergulho profundo. Nos casos em que a VET tem sucesso pode não ser necessária uma derivação.

A HPN é um quadro tratável e, com a derivação, é notificada uma melhoria significativa da marcha e da função cognitiva numa parte importante dos doentes; no entanto, não pode garantir-se o mesmo grau de sucesso em todos os doentes. Para prever a probabilidade de sucesso pode realizar-se um «tap test» antes da cirurgia. Comparecer com um vídeo da marcha e uma RM recente facilita a avaliação.

Pode enviar as suas imagens de RM existentes (e, perante suspeita de HPN, além disso um vídeo da marcha) pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94). Se for adequado, será convidado para um exame na nossa clínica em Esmirna, Konak; se necessário, serão planeadas imagens adicionais como uma RM de fluxo de LCR e um tap test.

Muitas vezes não. Um meningioma pequeno, assintomático e de crescimento lento pode ser observado com RM periódica, sobretudo em doentes idosos. Se o tumor crescer, causar sintomas ou comprimir, considera-se a cirurgia ou o Gamma Knife. A decisão é tomada de forma individual segundo o tamanho, a localização e o comportamento do tumor no seguimento.

A grande maioria dos casos (cerca de 80-85 %) é benigna (grau 1 da OMS) e não é cancro no sentido clássico. Uma proporção menor comporta-se de forma atípica (grau 2) ou maligna (grau 3). O grau real do tumor só fica claro com o exame anatomopatológico do tecido obtido na cirurgia.

Em alguns doentes, sim. Para os meningiomas profundos, de alto risco cirúrgico ou de tamanho pequeno a moderado, a radiocirurgia estereotáxica (Gamma Knife, CyberKnife) é uma opção eficaz. Contudo, nos tumores grandes, sintomáticos ou que comprimem, a cirurgia ganha destaque. Que método é apropriado é determinado pela RM e pela avaliação multidisciplinar.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame na nossa clínica em Esmirna, Konak, e, se necessário, será planeada uma imagem adicional.

Como o glioblastoma infiltra o cérebro circundante a nível microscópico, a cirurgia sozinha não proporciona uma «cura»; por isso, após a operação aplicam-se radioterapia e quimioterapia (protocolo de Stupp). O objetivo do tratamento é controlar a doença e preservar a qualidade de vida. Não pode garantir-se qualquer resultado, e as expectativas são partilhadas com honestidade.

Como o glioblastoma cresce rapidamente, o tratamento costuma ser planeado rapidamente. Uma vez claro o diagnóstico, a cirurgia e depois a fase de radioterapia-quimioterapia são iniciadas sem demora. Quanto esperar é determinado pela localização do tumor, o estado do doente e a avaliação multidisciplinar.

O objetivo é a resseção segura mais ampla possível preservando a função. Se o tumor estiver perto de áreas críticas como a fala ou o movimento, a resseção pode manter-se limitada para reduzir o risco de perda permanente. A doença microscópica que não se pode remover é abordada com radioterapia e quimioterapia.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame na nossa clínica em Esmirna, Konak, e, se necessário, serão planeadas uma imagem adicional e uma avaliação multidisciplinar.

Qualquer um pode ser correto conforme a situação. Para uma lesão única, grande e sintomática, a cirurgia ganha destaque; para lesões pequenas a moderadas ou poucas, prefere-se o Gamma Knife (radiocirurgia estereotáxica). Para mais de cinco metástases disseminadas, considera-se o Gamma Knife ou a radioterapia de todo o cérebro. A decisão é tomada de forma multidisciplinar segundo o número, o tamanho e a localização das metástases e o cancro primário.

A imagem dá fortes indícios, mas nem sempre é certa. Mesmo com um cancro conhecido, uma massa cerebral pode por vezes ser um tumor distinto (por exemplo, um meningioma). Para uma lesão única, a resseção cirúrgica fornece tanto o tratamento como o esclarecimento do diagnóstico tecidual; por isso a patologia é importante para o diagnóstico diferencial.

Sim. Mesmo com metástases múltiplas, há opções que incluem o Gamma Knife, a radioterapia de todo o cérebro e o tratamento sistémico dirigido ao cancro primário (fármacos dirigidos, imunoterapia). Os resultados variam conforme o tipo e as características moleculares do cancro primário; em alguns doentes é possível um controlo a longo prazo. O plano é elaborado de forma individual com a equipa multidisciplinar.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes e, se a tiver, a informação do seu cancro primário pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame na nossa clínica em Esmirna, Konak, e, se necessário, serão planeadas uma imagem adicional e uma avaliação multidisciplinar.

Não. Com a classificação da OMS de 2021, o astrocitoma IDH-mutado e o glioblastoma IDH-wildtype são considerados doenças distintas. Os astrocitomas IDH-mutados têm um prognóstico notavelmente melhor. O tipo e o grau reais do tumor ficam claros com o exame anatomopatológico e molecular do tecido obtido na cirurgia ou por biópsia.

A decisão é tomada segundo o grau, o estado de IDH, a localização e o tamanho do tumor. Embora em alguns tumores de baixo grau seja possível uma vigilância estreita após a cirurgia, a resseção segura mais ampla é o primeiro passo na maioria dos casos. A via correta é determinada pelo diagnóstico tecidual e pela avaliação multidisciplinar.

O objetivo é a resseção mais ampla possível preservando a função. Se o tumor estiver perto de áreas críticas como a fala ou o movimento, usam-se o mapeamento funcional e, quando necessário, a craniotomia em vigília, e a margem de resseção é definida em conformidade para reduzir o risco de perda permanente. Os riscos são falados abertamente antes da cirurgia.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes e, se os tiver, os seus resultados anatomopatológico-moleculares pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame na nossa clínica em Esmirna, Konak, e, se necessário, será planeada uma imagem adicional.

É necessário tecido para um diagnóstico definitivo: segundo a classificação da OMS de 2021, devem demonstrar-se tanto uma mutação de IDH como uma codeleção 1p/19q. Este tecido é obtido por resseção cirúrgica ou biópsia estereotáxica. Na maioria dos casos, a resseção segura mais ampla fornece tanto o tratamento como um diagnóstico molecular preciso.

O oligodendroglioma tem o prognóstico mais favorável entre os gliomas difusos e é sensível à radioterapia-quimioterapia, mas como é um tumor difuso não é correto chamá-lo «benigno». O prognóstico varia conforme o grau, a extensão da resseção e as características moleculares; recomenda-se um seguimento estreito. Não pode garantir-se qualquer resultado.

Poderá ser. Pela sua localização cortical, o oligodendroglioma pode evoluir durante um longo período com a epilepsia como único sintoma. Ver uma lesão cortical-subcortical, muitas vezes calcificada, na RM levanta suspeita; o diagnóstico definitivo faz-se pelo exame tecidual e molecular. Pode enviar a sua RM existente para a avaliarmos.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes e, se os tiver, os seus resultados anatomopatológico-moleculares pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame na nossa clínica em Esmirna, Konak, e, se necessário, será planeada uma imagem adicional.

No. The great majority of people with epilepsy live seizure-free on medication. Surgery is considered only in selected, drug-resistant patients whose seizures continue despite two appropriate medications and in whom a seizure focus can be identified. Suitability is determined by a multidisciplinary assessment.

In well-selected patients, especially in mesial temporal lobe epilepsy, the chance of seizure freedom or a marked reduction is high; however, no outcome can be guaranteed. Some methods, such as neuromodulation, aim at reducing seizure frequency rather than seizure freedom. Expectations are shared openly after assessment.

Medications are not stopped immediately after surgery. A gradual, careful reduction under the neurologist's supervision is considered over a seizure-free period. This decision varies from patient to patient and is never rushed.

Yes. You can send your existing MRI, EEG and any video-EEG reports via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and further epilepsy-protocol investigation will be planned if needed.

No. The first step of treatment is always medication; drugs such as carbamazepine control the pain in a substantial proportion of patients. Surgery is considered only if pain persists despite an adequate dose of medication or if the patient cannot tolerate the side effects.

Microvascular decompression is an operation that removes the cause by moving the vessel compressing the nerve away; the chance of pain freedom is high and the risk of numbness low, but it is major surgery. Percutaneous procedures (balloon, glycerol, radiofrequency) are needle-based, less invasive and suitable for older patients, but carry a higher probability of facial numbness and recurrence.

In selected patients, especially those with clear vascular compression on MRI, the chance of long-term pain freedom after microvascular decompression is high; however, no method offers a lifelong guarantee, and recurrence is possible with every method. Expectations are shared openly after assessment.

Yes. If you have a trigeminal-protocol MRI you can send it via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and a thin-slice MRI will be planned if needed.

No. An acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always benign, does not spread elsewhere in the body and usually grows slowly. Nevertheless, because as it grows it can press on the hearing, balance and facial nerves, assessment and, where necessary, treatment are important.

No. For small, asymptomatic tumors or those in older patients, follow-up with interval MRI may be appropriate; Gamma Knife is considered for small-to-medium tumors, and microsurgery for large or rapidly growing tumors. The correct option is determined according to tumor size, growth rate, age, hearing and symptoms.

The chance of preserving hearing is closely related to tumor size and pre-operative hearing status; in small tumors this chance is markedly higher. However, no method guarantees that hearing will be preserved. Expectations are shared openly before surgery according to your audiometry and MRI results.

Yes. If you have a contrast-enhanced MRI focused on the internal auditory canal and an audiometry result, you can send them via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and further investigation will be planned if needed.

No. Prolactinoma is usually treated with medication, and small, asymptomatic adenomas may simply be followed. Surgery comes to the fore especially in adenomas causing vision loss or secreting ones such as in acromegaly/Cushing's. The decision is made multidisciplinarily according to the hormone profile, visual status and MRI findings.

For most pituitary adenomas, no. The standard method today is endoscopic transsphenoidal surgery: the tumor is reached through the nostrils, the skull is not opened and no incision scar remains on the face. Only in selected large or extensive tumors may different routes be needed.

If the vision loss is due to the tumor pressing on the optic nerves and the compression is relieved early, a marked improvement in vision is common; however, the degree of improvement depends on the duration and severity of the compression and cannot be guaranteed. This is why early assessment is important in tumors causing vision loss.

Yes. You can send your pituitary-protocol MRI, hormone blood results and any visual field test via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and endocrinology and ophthalmology assessment will be planned if needed.

Neither. A cavernoma is a benign vascular structure made up of abnormal, thin-walled vessels; it is not cancer and does not spread elsewhere in the body. It also differs from a brain aneurysm: it is a low-pressure structure, usually bleeds in a more limited way and is not suitable for treatment from within the vessel (endovascular).

No. Incidentally found, asymptomatic cavernomas, or those in deep/risky regions, are generally followed with interval MRI. Surgery is considered for cavernomas located in an accessible region, causing recurrent bleeding or leading to drug-resistant seizures. The decision is made according to the location of the lesion, the history of bleeding and the symptoms.

A cavernoma bleed is mostly small and limited, but in critical regions such as the brainstem even a small bleed can lead to marked symptoms. A cavernoma that has bled once is more likely to bleed again; for this reason the history of bleeding is an important factor in the decision between observation and surgery.

Yes. You can send your existing MRI via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment, especially if it includes the special sequences that show blood products (gradient echo / SWI). If appropriate, you will be invited to our clinic in Izmir Konak for examination, and further imaging will be planned if needed.