Sık Sorulan Sorular

Tümör tipi ve yerleşimine göre genellikle 2-8 saat arasında değişir; basit bir meningioma rezeksiyonu 2-3 saat sürerken, derin yerleşimli veya uyanık glioma cerrahisi 6-8 saati bulabilir. Süre tek başına başarı göstergesi değildir. Ameliyat sonrası 24-48 saat yoğun bakım ve toplam 3-7 gün hastane yatışı olağandır.

Hayır. Bazı tümörler için cerrahi birinci tercihtir, ancak küçük asemptomatik meningiom takip edilebilir, lenfoma cerrahi değil kemoterapi-radyoterapi ile tedavi edilir, derin yerleşimli bazı gliomalarda biyopsi ve Gamma Knife tercih edilebilir. Doğru yöntem, doku tanısı ve multidisipliner değerlendirme ile belirlenir.

Hayır. Modern uygulama mümkün olduğunca az tıraşa yöneliktir; çoğu vakada yalnızca insizyon hattı boyunca dar bir şerit tıraşı yeterli olur. Tüm saçı kazıma zorunluluğu artık nadirdir.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Hayır. Anevrizmaların çoğu hiç patlamaz ve fark edilmeden kalır; küçük anevrizmalarda (<7 mm) yıllık patlama riski oldukça düşüktür. Risk; boyut, yerleşim, ailesel öykü ve büyüme hızına göre değişir ve PHASES skoru gibi araçlarla tahmin edilir.

İkisi de literatürde %90-95 başarı bildirilen etkili yöntemlerdir; 'daha iyi' olan, hastaya en uygun olandır. Coiling daha az invazivdir ve iyileşme hızlıdır ancak yeniden açılma riski vardır; klipleme kalıcı çözüm sunar ancak kraniyotomi gerektirir. Karar anevrizmanın özelliklerine ve hasta faktörlerine göre verilir.

Saniyeler içinde başlayan, hayatınızın en şiddetli baş ağrısı ('kafamda bir şey patladı' hissi) ile birlikte boyun sertliği, bulantı-kusma veya bilinç bulanıklığı varsa derhal acil servise başvurun ve 112'yi arayın. Bu tablo, anevrizma yırtılmasına bağlı subaraknoid kanama olabilir.

Anevrizmaların çoğu kalıtsal değildir. Ancak birinci derece akrabalarınızda iki ve üzeri anevrizma veya beyin kanaması öyküsü varsa ailesel risk artar; bu durumda MRA ile tarama önerilebilir. MR/BT görüntülerinizi WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden paylaşarak ön değerlendirme alabilirsiniz.

Şant, fazla BOS'u kalıcı bir tüp-valv sistemiyle karın boşluğuna aktarır ve genellikle yaşam boyu kalır. ETV ise ventrikül tabanında bir delik açarak vücudun kendi sıvı dolaşımını yeniden işler hale getirir; vücutta yabancı cisim bırakmaz. Şant kommunike hidrosefali ve NPH'de, ETV ise uygun tıkayıcı vakalarda öne çıkar. Yöntem, hidrosefali tipine ve hastaya göre seçilir.

Şant takılan hastaların çoğunda BOS dolaşımı kendiliğinden düzelmediği için sistem kalıcıdır. Buna rağmen hastaların büyük çoğunluğu okul, iş ve günlük yaşama döner; yüzme, yürüyüş ve bisiklet uygundur, yalnızca yüksek darbeli kontakt sporlar ve derin dalış önerilmez. ETV başarılı olan vakalarda ise şanta gerek kalmayabilir.

NPH tedavi edilebilir bir tablodur ve şant ile hastaların önemli bir bölümünde yürüme ve bilişsel işlevde anlamlı düzelme bildirilir; ancak her hastada aynı oranda başarı garanti edilemez. Başarı şansını öngörmek için ameliyat öncesi 'tap test' yapılabilir. Yürüme videosu ve son MR ile başvurmanız değerlendirmeyi kolaylaştırır.

Mevcut MR görüntülerinizi (NPH şüphesinde ek olarak yürüme videosunu) WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderebilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir; gerekirse BOS akış MR'ı gibi ek görüntüleme ve tap test planlanır.

Çoğu zaman hayır. Küçük, belirti vermeyen ve yavaş seyreden bir meningiom, özellikle ileri yaşta, periyodik MR ile izlenebilir. Tümör büyürse, belirti verirse veya bası yaparsa cerrahi ya da Gamma Knife gündeme gelir. Karar tümörün boyutu, yeri ve takipteki davranışına göre kişiye özel verilir.

Olguların büyük çoğunluğu (yaklaşık %80-85) iyi huyludur (DSÖ derece 1) ve klasik anlamda kanser değildir. Daha küçük bir kısmı atipik (derece 2) veya malign (derece 3) davranır. Tümörün gerçek derecesi ancak cerrahi sırasında alınan dokunun patolojik incelemesiyle netleşir.

Bazı hastalarda evet. Derin yerleşimli, cerrahi riski yüksek veya küçük-orta boyutlu meningiomlarda stereotaktik radyocerrahi (Gamma Knife, CyberKnife) etkili bir seçenektir. Ancak büyük, belirti veren veya bası yapan tümörlerde cerrahi öne çıkar. Hangi yöntemin uygun olduğu MR ve multidisipliner değerlendirme ile belirlenir.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Glioblastoma çevre beyin dokusuna mikroskobik olarak sızdığı için cerrahi tek başına 'kür' sağlamaz; bu nedenle ameliyattan sonra radyoterapi ve kemoterapi (Stupp protokolü) uygulanır. Tedavinin amacı hastalığı kontrol altına almak ve yaşam kalitesini korumaktır. Hiçbir sonuç garanti edilemez ve beklentiler dürüstçe paylaşılır.

Glioblastoma hızlı büyüdüğü için tedavi genellikle hızla planlanır. Tanı netleştikten sonra cerrahi ve ardından radyoterapi-kemoterapi süreci gecikmeden başlatılır. Ne kadar bekleneceği tümörün yeri, hastanın durumu ve multidisipliner değerlendirmeye göre belirlenir.

Hedef, fonksiyonu koruyarak mümkün olan en geniş güvenli rezeksiyondur. Tümör konuşma veya hareket gibi kritik alanlara yakınsa, kalıcı kayıp riskini azaltmak için rezeksiyon sınırlı tutulabilir. Çıkarılamayan mikroskobik hastalık radyoterapi ve kemoterapiyle hedeflenir.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme ve multidisipliner değerlendirme planlanır.

İkisi de duruma göre doğru olabilir. Tek ve büyük, belirti veren bir lezyonda cerrahi öne çıkarken; küçük-orta boyutlu veya birkaç lezyonda Gamma Knife (stereotaktik radyocerrahi) tercih edilir. Beşten fazla yaygın metastazda Gamma Knife veya tüm beyin radyoterapisi gündeme gelir. Karar metastaz sayısı, boyutu, yeri ve primer kansere göre multidisipliner verilir.

Görüntüleme güçlü ipucu verir ama her zaman kesin değildir. Bilinen bir kanser varlığında bile beyindeki kitle bazen ayrı bir tümör (örneğin meningiom) olabilir. Tek lezyonlarda cerrahi rezeksiyon hem tedavi sağlar hem doku tanısını netleştirir; bu nedenle ayırıcı tanı için patoloji önemlidir.

Evet. Çok sayıda metastazda da Gamma Knife, tüm beyin radyoterapisi ve primer kansere yönelik sistemik tedavi (hedefe yönelik ilaçlar, immünoterapi) seçenekleri vardır. Sonuçlar primer kanserin tipi ve moleküler özelliklerine göre değişir; bazı hastalarda uzun dönem kontrol mümkündür. Plan multidisipliner ekiple kişiye özel kurulur.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi ve varsa primer kanser bilgilerinizi WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme ve multidisipliner değerlendirme planlanır.

Hayır. 2021 DSÖ sınıflamasıyla IDH-mutant astrositom ve IDH-wildtype glioblastoma ayrı hastalıklar olarak kabul edilir. IDH-mutant astrositomlar belirgin olarak daha iyi prognoza sahiptir. Tümörün gerçek tipi ve derecesi, cerrahi veya biyopsiyle alınan dokunun patolojik ve moleküler incelemesiyle netleşir.

Karar tümörün derecesi, IDH durumu, yeri ve büyüklüğüne göre verilir. Bazı düşük dereceli tümörlerde cerrahi sonrası yakın izlem mümkünken, çoğu olguda mümkün olan en geniş güvenli rezeksiyon ilk basamaktır. Doğru yol, doku tanısı ve multidisipliner değerlendirmeyle belirlenir.

Hedef, fonksiyonu koruyarak mümkün olan en geniş rezeksiyondur. Tümör konuşma veya hareket gibi kritik alanlara yakınsa, kalıcı kayıp riskini azaltmak için fonksiyonel haritalama, gerektiğinde uyanık kraniyotomi kullanılır ve rezeksiyon sınırı buna göre belirlenir. Riskler ameliyat öncesi açıkça konuşulur.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi ve varsa patoloji-moleküler sonuçlarınızı WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Kesin tanı için doku gereklidir: 2021 DSÖ sınıflamasına göre IDH mutasyonu ve 1p/19q ko-delesyonunun her ikisi de gösterilmelidir. Bu doku, cerrahi rezeksiyon veya stereotaktik biyopsiyle alınır. Çoğu olguda mümkün olan en geniş güvenli rezeksiyon hem tedavi hem doğru moleküler tanı sağlar.

Oligodendrogliom diffüz gliomlar içinde en iyi prognoza sahip tümördür ve radyoterapi-kemoterapiye duyarlıdır, ancak diffüz bir tümör olduğu için 'iyi huylu' demek doğru değildir. Prognoz derece, rezeksiyon oranı ve moleküler özelliklere göre değişir; yakın takip önerilir. Hiçbir sonuç garanti edilemez.

Olabilir. Kortikal yerleşimi nedeniyle oligodendrogliom uzun süre tek belirti olarak epilepsi ile seyredebilir. MR'da kortikal-subkortikal, sıklıkla kalsifiye bir lezyon görülmesi şüphe uyandırır; kesin tanı doku ve moleküler incelemeyle konur. Mevcut MR'ınızı değerlendirmemiz için gönderebilirsiniz.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi ve varsa patoloji-moleküler sonuçlarınızı WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Hayır. Epilepsi hastalarının büyük çoğunluğu ilaçla nöbetsiz yaşar. Cerrahi yalnızca iki uygun ilaca rağmen nöbetleri devam eden, ilaca dirençli ve nöbet odağı belirlenebilen seçilmiş hastalarda gündeme gelir. Uygunluk multidisipliner bir değerlendirme ile belirlenir.

İyi seçilmiş hastalarda, özellikle mezial temporal lob epilepsisinde, nöbetsizlik veya nöbetlerde belirgin azalma şansı yüksektir; ancak hiçbir sonuç garanti edilemez. Nöromodülasyon gibi bazı yöntemler nöbetsizlik değil, nöbet sıklığında azalma hedefler. Beklentiler inceleme sonrası açıkça paylaşılır.

İlaçlar ameliyat sonrası hemen kesilmez. Nöbetsiz geçen bir dönem boyunca nörolog kontrolünde, kademeli ve dikkatli bir azaltma değerlendirilir. Bu karar hastadan hastaya değişir ve aceleye getirilmez.

Evet. Mevcut MR, EEG ve varsa video-EEG raporlarınızı WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ileri epilepsi protokollü inceleme planlanır.

Hayır. Tedavinin ilk basamağı her zaman ilaçtır; karbamazepin gibi ilaçlar hastaların önemli bölümünde ağrıyı kontrol altına alır. Cerrahi yalnızca yeterli dozda ilaca rağmen ağrı sürüyorsa veya hasta yan etkilere tahammül edemiyorsa düşünülür.

Mikrovasküler dekompresyon, sinire bası yapan damarı uzaklaştırarak nedeni ortadan kaldıran bir ameliyattır; ağrısızlık şansı yüksek, uyuşma riski düşüktür ama majör cerrahidir. Perkütan işlemler (balon, gliserol, radyofrekans) iğne ile yapılır, daha az invazivdir, ileri yaş için uygundur ancak yüzde uyuşma ve nüks olasılığı daha yüksektir.

Seçilmiş hastalarda, özellikle MR'da net damar basısı olanlarda mikrovasküler dekompresyon sonrası uzun süreli ağrısızlık şansı yüksektir; ancak hiçbir yöntem ömür boyu garanti vermez ve nüks her yöntemde mümkündür. Beklentiler inceleme sonrası açıkça paylaşılır.

Evet. Trigeminal protokollü MR'ınız varsa WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ince kesit MR planlanır.

Hayır. Akustik nörinom (vestibüler schwannoma) hemen daima iyi huyludur, vücudun başka yerine yayılmaz ve genellikle yavaş büyür. Buna rağmen büyüdükçe işitme, denge ve yüz sinirine bası yapabildiği için değerlendirilmesi ve gerektiğinde tedavisi önemlidir.

Hayır. Küçük, belirti vermeyen veya yaşlı hastalardaki tümörlerde aralıklı MR ile izlem uygun olabilir; küçük-orta tümörlerde Gamma Knife, büyük veya hızlı büyüyen tümörlerde mikrocerrahi düşünülür. Doğru seçenek tümör boyutu, büyüme hızı, yaş, işitme ve belirtilere göre belirlenir.

İşitmenin korunma şansı tümör boyutu ve ameliyat öncesi işitme durumuyla yakından ilişkilidir; küçük tümörlerde bu şans belirgin biçimde yüksektir. Ancak hiçbir yöntem işitmenin korunacağına dair garanti vermez. Beklentiler odyometri ve MR sonuçlarınıza göre ameliyat öncesinde açıkça paylaşılır.

Evet. İç kulak yoluna odaklı kontrastlı MR'ınız ve odyometri sonucunuz varsa WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek inceleme planlanır.

Hayır. Prolaktinoma çoğunlukla ilaçla tedavi edilir, küçük ve belirti vermeyen adenomlar yalnızca takip edilebilir. Cerrahi özellikle görme kaybı yapan veya akromegali/Cushing gibi salgılayan adenomlarda öne çıkar. Karar hormon profili, görme durumu ve MR bulgularına göre multidisipliner verilir.

Çoğu hipofiz adenomunda hayır. Günümüzde standart yöntem endoskopik transsfenoidal cerrahidir: tümöre burun deliklerinden geçilerek ulaşılır, kafatası açılmaz ve yüzde kesi izi kalmaz. Yalnızca seçilmiş büyük veya yaygın tümörlerde farklı yollar gerekebilir.

Görme kaybı tümörün görme sinirlerine basısından kaynaklanıyorsa ve bası erken kaldırılırsa, görmede belirgin düzelme sık görülür; ancak düzelmenin derecesi basının süresine ve şiddetine bağlıdır ve garanti edilemez. Bu yüzden görme kaybı yapan tümörlerde erken değerlendirme önemlidir.

Evet. Hipofiz protokollü MR'ınız, hormon kan sonuçlarınız ve varsa görme alanı testinizi WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse endokrinoloji ve göz değerlendirmesi planlanır.

Hiçbiri değil. Kavernom, ince duvarlı anormal damarlardan oluşan iyi huylu bir damar yapısıdır; kanser değildir ve vücudun başka yerine yayılmaz. Beyin anevrizmasından da farklıdır: düşük basınçlı bir yapıdır, kanadığında genellikle daha sınırlı kanar ve damar içinden (endovasküler) tedaviye uygun değildir.

Hayır. Tesadüfen bulunan, belirti vermeyen veya derin/riskli bölgedeki kavernomlar genellikle aralıklı MR ile izlenir. Cerrahi; ulaşılabilir bir bölgede yerleşmiş, tekrarlayan kanama yapan veya ilaca dirençli nöbete yol açan kavernomlarda düşünülür. Karar lezyonun yeri, kanama öyküsü ve belirtilere göre verilir.

Kavernom kanaması çoğunlukla küçük ve sınırlıdır, ancak beyin sapı gibi kritik bölgelerde küçük bir kanama bile belirgin belirtilere yol açabilir. Bir kez kanamış kavernomun tekrar kanama olasılığı daha yüksektir; bu nedenle kanama öyküsü, izlem mi cerrahi mi kararında önemli bir etkendir.

Evet. Mevcut MR'ınızı, özellikle kanama ürünlerini gösteren özel sekansları (gradient echo / SWI) içeriyorsa WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse İzmir Konak'taki kliniğimize muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.